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中新网上海6月30日电 (孙国根 陈静)一位来自山东,脑干出血9毫升,合并70%“大白肺”,长期糖尿病、高血压病史的老年患者在上海成功获救。记者30日获悉,克服重重困难,上海专家采用神经重症综合诊疗技术从“死神”手中抢回老人的生命。
同济大学附属脑科医院(上海蓝十字脑科医院)神经内科主任张静波当日接受采访时坦言,治疗面临最大的障碍是患者有多种疾病,并且它们之间的治疗均有矛盾。
脑干出血量达5毫升以上患者死亡率90%以上,50%以上“大白肺”患者死亡率40%以上。脑干出血叠加“大白肺”,加上糖尿病、高血压等基础性疾病,入院时患者危在旦夕。“大白肺”是指,肺部受到感染,进行胸部X线片、胸部CT检查时,肺部呈现大片状的白色阴影。
据介绍,入院时这位患者突发脑干出血已达9毫升,当地医院作了保守治疗,其间出现肺部感染并持续加重。患者发病前有12年糖尿病病史、逾8年高血压病史,医生认为死亡率高,最好的预后为“植物人”。患者被紧急转运至千里之外的上海。
张静波说,脑干是人体生命中枢,脑干出血治疗非常棘手,手术风险极高,只能靠自身吸收。医疗团队全力以赴设法控制症状发展,维持血压稳定,避免再出血。在患者脑干出血得到控制后,患者“大白肺”病情日益严重。据了解,通常情况下,单纯肺部感染,通过抗生素治疗、咳痰及时清理呼吸道并不难治愈。但患者脑干出血,意识障碍,不能自主咳痰,同时罹患糖尿病,易出现细菌繁殖,此时肺炎便很难治愈,反复应用抗生素又易导致耐药,治疗是“难上加难”。
患者的病情发展一波未平一波再起,张静波带领医疗团队密切关注病情变化,绞尽脑汁分析并及时调整治疗方案。经过气管插管、呼吸机维持治疗、支气管灌洗、抗真菌治疗和保肝治疗等,一个月后,患者体温开始逐渐下降,血氧饱和度达100%,血液炎性指标趋于正常。老人体温逐渐正常,脱离呼吸机,肺炎逐渐消退,逐渐清醒;两个月时,患者已可以遵嘱活动、点头示意、用左手活动持物等。目前患者已脱离危险,正在康复中。(完)